Американские исследователи обнаружили, что у женщин, использующих инъекционный контрацептив депо-медроксипрогестерона ацетат, а также его пероральную форму, повышается риск развития менингиом — одного из наиболее распространённых видов опухолей головного мозга. В то же время применение комбинированных оральных контрацептивов и внутриматочных систем, наоборот, связано со снижением вероятности подобных патологий.

Что такое депо-медроксипрогестерона ацетат?

Депо-медроксипрогестерона ацетат, известный под торговым названием «Депо-Провера», применяется не только для контрацепции, но и в рамках гормональной терапии при менопаузе, лечении эндометриоза, аномальных маточных кровотечений и некоторых видов рака.

Ранее выявленные случаи и распространённость менингиом

Ранее во Франции и США уже сообщалось о случаях выявления менингиом и проведённых по этому поводу операциях у пациенток, получавших подобные инъекции. Менингиомы — это одна из самых распространённых опухолей головного мозга. Чаще всего они доброкачественные и поддаются хирургическому удалению, однако встречаются и злокачественные формы.

Ход исследования

Группа американских врачей проанализировала данные национальной медицинской базы TriNetX, чтобы оценить частоту менингиом у женщин, использовавших депо-медроксипрогестерона ацетат. В ретроспективный анализ также включили пациенток, применявших другие методы гормональной контрацепции: комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные спирали, подкожные имплантаты и другие. Контрольную группу составили женщины, не использовавшие гормональные контрацептивы. Всего было рассмотрено более 61 миллиона случаев за 20 лет — с декабря 2004 по декабрь 2024 года.

Основные результаты

Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Neurology. Было установлено, что риск развития менингиом у женщин, получавших инъекционные контрацептивы, почти в 2,5 раза выше, чем у женщин из контрольной группы. Уровень заболеваемости составил 7,39 случая на 100 тысяч пациентко-лет против 3,05 случая в контрольной группе. Существенное влияние оказывала продолжительность гормональной терапии: при использовании препарата от четырёх до шести лет риск увеличивался на 200%, а при более длительном применении — на 290%.

Также на вероятность развития опухоли влиял возраст начала терапии. Если инъекции начинали в возрасте 31–40 лет, риск возрастал на 277%; в возрасте 41–50 лет — на 175%; старше 50 лет — на 220%.

Приём пероральной формы медроксипрогестерона ацетата увеличивал риск менингиомы на 18% по сравнению с контрольной группой.

Влияние других методов контрацепции

Ни один из других рассмотренных методов гормональной контрацепции не показал подобного эффекта. Более того, приём комбинированных оральных контрацептивов сопровождался снижением риска менингиомы на 26%. Использование внутриматочных систем уменьшало вероятность опухолей мозга на 13%, а у женщин с ВМС, содержащими 52 мг левоноргестрела, снижение риска достигало 26%.

Дополнительные риски

Однако в научной литературе есть тревожные данные и о комбинированных оральных контрацептивах: недавние исследования показали, что такие препараты могут втрое увеличивать вероятность криптогенного ишемического инсульта.