Новые научные данные свидетельствуют о том, что психические заболевания могут зарождаться на глубоком клеточном уровне мозга и быть связаны с нарушениями энергетического обмена, а не только с химическим дисбалансом.

В свежем интервью для Genomic Psychiatry профессор психиатрии Гарвардской медицинской школы и директор Программы нейропсихиатрических исследований в больнице МакЛин, доктор Брюс М. Коэн, делится результатами исследований, которые меняют мировое представление о причинах и лечении нейропсихиатрических расстройств. Опираясь на почти полувековой опыт, он объясняет, как современные открытия могут трансформировать психиатрическую практику в разных странах.

Прорыв в клеточных исследованиях мозга

Лаборатория доктора Коэна одной из первых начала выращивать живые клетки мозга из образцов пациентов с помощью технологии индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. Этот подход позволил выявить ключевые нарушения в процессах выработки энергии и взаимодействия между клетками мозга — механизмы, которые, по-видимому, лежат в основе многих психических заболеваний, затрагивающих миллионы людей по всему миру. Более 400 научных публикаций и пять патентов доктора Коэна указывают на новые стратегии лечения, которые могут быть значительно более точными и эффективными, чем традиционные методы.

Энергетическая концепция психических расстройств

Исследования команды доктора Коэна выявили масштабные сбои в клеточном энергетическом обмене при основных психиатрических заболеваниях. Эти открытия открывают путь к разработке целевых методов терапии, способных помочь людям в различных регионах и популяциях. Было показано, что клетки мозга, полученные от людей с шизофренией, биполярным расстройством или болезнью Альцгеймера, имеют врожденные метаболические дефекты, которые можно корректировать еще до появления симптомов.

Эта энергетическая концепция бросает вызов десятилетиям традиционного подхода, основанного на дисбалансе нейромедиаторов. Доктор Коэн подчеркивает, что мозг, как никакой другой орган, зависит от тонко настроенной выработки энергии и связи между клетками. Восстановление этих фундаментальных функций может помочь предотвратить или облегчить симптомы у уязвимых людей независимо от их происхождения или среды.

Многопрофильный подход и новые диагностические модели

Объединяя геномный анализ, современные методы визуализации мозга и клеточное моделирование, доктор Коэн продвигает многопрофильный подход к изучению психического здоровья. Такая интеграция дает ученым мощные инструменты для исследования сложных мозговых расстройств — особенно аффективных, психотических и когнитивных состояний, встречающихся в разных культурах и регионах.

Вместо существующих экспертных диагностических систем, делящих людей на категории, доктор Коэн выступает за внедрение доказательного дименсионального подхода к описанию пациентов. Он считает, что такие термины, как «шизофрения», следует заменить научно обоснованными альтернативами, которые снижают стигму и лучше отражают сложность заболевания. Его предложенная модель фокусируется на профилях симптомов, а не на категориальных ярлыках, предоставляя врачам более тонкие инструменты для оценки и планирования лечения.

Влияние на международную психиатрию

Дименсиональный подход, акцентирующий внимание на наблюдаемых симптомах и течении болезни, а не на культурно обусловленных категориях, обладает универсальной применимостью и учитывает местные особенности и опыт. Такие реформы могут изменить психиатрическую практику на международном уровне, повысив точность диагностики и эффективность лечения в различных системах здравоохранения.

Лидерство и инновации в клинической практике

Вне лаборатории доктор Коэн оказал значительное влияние на развитие психиатрической помощи. В качестве президента и главного психиатра больницы МакЛин с 1997 по 2005 год он вывел учреждение из финансового кризиса, создав более 30 новых программ, способствующих развитию клинической помощи и научных исследований. Его управленческая философия строилась на поддержке сотрудников и сокращении бюрократии — принципах, актуальных для медицинских учреждений по всему миру.

Под его руководством больница достигла рекордных показателей по числу пациентов, объему научного финансирования и образовательных программ. Особого внимания заслуживает создание им центра Waverley Place — инновационной модели поддержки людей с психическими заболеваниями, живущих в обществе, где во главу угла ставится миссия, а не прибыль.

Личный путь и ценности

Интервью также раскрывает личные переживания, повлиявшие на научный путь доктора Коэна. Его увлечение физикой и математикой в юности, а также значимые встречи с психиатрическими пациентами во время медицинской практики сформировали его подход к исследованиям и заботе о пациентах. Он вспоминает свою первую пациентку, чье удивительное выздоровление благодаря медикаментозному лечению подчеркнуло силу психиатрии в восстановлении жизни.

Доктор Коэн откровенно говорит о тревожности и застенчивости, которые иногда ограничивали его профессиональные возможности. Его честность служит поддержкой для молодых ученых, сталкивающихся с похожими трудностями, подчеркивая, что именно настойчивость и преданность делу определяют научные достижения.

Семья занимает центральное место в его истории. Отец, уважаемый терапевт, привил ему чувство медицинского долга и важность сотрудничества в науке. Более 55 лет в браке доктор Коэн считает поддержку семьи основой своей долгой и продуктивной карьеры. Это показывает, что великие научные открытия часто вырастают из человеческих связей и опыта, выходящих далеко за пределы лаборатории.

Взгляд в будущее

С оптимизмом доктор Коэн смотрит на перспективы психиатрических исследований, признавая при этом существующие социальные препятствия. Его нынешняя работа направлена на выявление конкретных биологических механизмов, влияющих на уязвимость к психическим заболеваниям, с акцентом на профилактику. Поскольку психотические расстройства обычно проявляются в подростковом возрасте, а деменция развивается позже, он считает, что ранние вмешательства становятся все более реальными.

В обсуждении подчеркивается, как новые технологии, особенно клеточное перепрограммирование и геномный анализ, меняют возможности исследователей в изучении происхождения психических заболеваний. Эти методы, теперь более широко доступные благодаря международным инициативам, ускоряют открытия и открывают путь к более эффективным методам лечения.

Доктор Коэн также отмечает необходимость поощрения креативности и риска в науке, предостерегая от тенденции финансировать только предсказуемые или постепенные исследования. Он видит будущее научного сообщества как глобальное пространство, где инновации могут возникать в любой стране или учреждении, без иерархий и ограничений. Эта философия соответствует принципам открытого доступа, позволяя важным открытиям распространяться без финансовых барьеров и способствуя по-настоящему инклюзивной и совместной модели научных исследований.