Коронарное кальциевое сканирование становится все более распространённым методом для оценки вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этот быстрый и относительно недорогой КТ-тест определяет количество кальция в артериях, снабжающих сердце кровью.

Сравнение методов оценки риска

Недавнее исследование показало, что наибольшая эффективность кальциевого сканирования наблюдается у определённых групп пациентов. В ходе наблюдения за более чем 6 000 взрослых на протяжении 10 лет выяснилось, что добавление кальциевого индекса к стандартному калькулятору сердечно-сосудистого риска PREVENT Американской кардиологической ассоциации приводит лишь к незначительному улучшению прогноза для всей исследуемой популяции.

PREVENT оценивает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 или 30 лет на основе общедоступных данных о здоровье, таких как артериальное давление, уровень холестерина, возраст и пол. Коронарное кальциевое сканирование использует другой подход: КТ выявляет кальцинированные бляшки в коронарных артериях, а полученный индекс отражает их количество. Более высокий индекс связан с повышенным риском будущих сердечно-сосудистых событий.

Наибольшая польза для промежуточной группы риска

Исследование показало, что кальциевый индекс особенно полезен для пациентов, которых PREVENT относит к пограничной или промежуточной категории риска. Для этих людей дополнительное сканирование позволяет точнее определить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ограничения и возможные недостатки

Рутинное использование кальциевого сканирования у людей с низким риском может привести к ненужному облучению, дополнительным обследованиям и расходам без явной клинической пользы. У пациентов с высоким риском проведение сканирования также не всегда оправдано, поскольку им в любом случае рекомендуется начинать приём статинов независимо от результатов теста.

Ход исследования

В исследовании приняли участие более 6 000 взрослых в возрасте от 45 до 79 лет, участвовавших в многоэтническом исследовании атеросклероза. В начале исследования каждому участнику был определён кальциевый индекс и рассчитан риск по PREVENT на ближайшие 10 лет. За последующее десятилетие 6% участников перенесли инфаркт или инсульт. Сравнение прогнозов, включавших кальциевый индекс, с прогнозами только по PREVENT показало незначительное общее улучшение точности: способность модели различать людей с будущими сердечно-сосудистыми событиями увеличилась с 0,73 до 0,75.

Однако для группы с пограничным или промежуточным риском (3–9% риска в течение 10 лет) добавление кальциевого индекса дало более значимое улучшение прогноза.

Значение точной оценки риска

Около 10% взрослых в США в возрасте 30–79 лет страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые остаются ведущей причиной смертности в стране. Многие инфаркты, инсульты и другие сердечно-сосудистые события можно предотвратить. Точная оценка риска помогает врачам определить, кто получит наибольшую пользу от профилактического лечения, включая статины, снижающие уровень холестерина и сердечно-сосудистый риск.

Необходимость дальнейших исследований

Для уточнения пользы кальциевого индекса в различных популяциях, включая группы повышенного риска, такие как взрослые южноазиатского и филиппинского происхождения, требуются дополнительные исследования. Также необходимы данные по молодым людям, поскольку участники данного исследования были в возрасте от 45 до 79 лет на момент его начала.