Влияние средиземноморской диеты на риск диабета 2 типа

Основные результаты исследования

Крупное клиническое исследование в Испании выявило, что средиземноморская диета в сочетании с умеренным снижением калорийности, регулярной физической активностью и профессиональной поддержкой по снижению веса уменьшает риск развития сахарного диабета 2 типа на 31%. Этот подход оказался эффективнее традиционной средиземноморской диеты без дополнительных изменений образа жизни.

Описание исследования PREDIMED-Plus

Исследование PREDIMED-Plus стало крупнейшим в Европе проектом по питанию, в котором участвовали Университет Наварры и более 200 исследователей из 22 испанских университетов, больниц и исследовательских центров. Работа проводилась в более чем 100 центрах первичной медико-санитарной помощи в рамках Национальной системы здравоохранения Испании. Проект стартовал в 2013 году после получения гранта Европейского исследовательского совета, а общий объем финансирования превысил 15 миллионов евро.

В исследовании приняли участие 4746 взрослых в возрасте от 55 до 75 лет с избыточным весом или ожирением и метаболическим синдромом, но без диабета или сердечно-сосудистых заболеваний на момент начала наблюдения. Участников наблюдали в течение шести лет для оценки эффективности различных подходов к профилактике диабета 2 типа.

Сравнение групп

Одна группа придерживалась средиземноморской диеты с пониженной калорийностью (примерно на 600 ккал меньше в день), увеличивала физическую активность (быстрая ходьба, силовые и балансирующие упражнения) и получала профессиональные рекомендации. Контрольная группа следовала традиционной средиземноморской диете без ограничения калорий и советов по физической активности.

В группе вмешательства заболеваемость диабетом 2 типа была на 31% ниже по сравнению с контрольной группой. Также участники этой группы больше теряли в весе и эффективнее уменьшали объем талии: в среднем потеря веса составила 3,3 кг и уменьшение окружности талии на 3,6 см, тогда как в контрольной группе эти показатели были 0,6 кг и 0,3 см соответственно.

Значимость для профилактики

Программа позволила предотвратить примерно три случая диабета 2 типа на каждые 100 участников. Такой уровень профилактики может дать значительный эффект при применении среди людей с повышенным риском.

Глобальный контекст диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа является одним из самых быстрорастущих хронических заболеваний в мире. По оценкам, более 530 миллионов человек во всем мире живут с диабетом. Рост числа случаев связан с урбанизацией, менее здоровым питанием, малоподвижным образом жизни, старением населения и увеличением распространенности избыточного веса и ожирения.

В Испании около 4,7 миллиона взрослых страдают диабетом, что является одним из самых высоких показателей в Европе. В США заболевание затрагивает около 38,5 миллиона человек, а расходы на здравоохранение на одного пациента одни из самых высоких в мире. Диабет 2 типа увеличивает риск сердечно-сосудистых, почечных и метаболических осложнений.

Дополнительные выводы и исследования

Анализ состава тела, опубликованный в JAMA Network Open, показал, что средиземноморская диета с пониженной калорийностью и физической активностью способствует уменьшению общего и висцерального жира, а также замедляет возрастную потерю мышечной массы у пожилых людей с избыточным весом или ожирением и метаболическим синдромом. Это важно, поскольку висцеральный жир и снижение мышечной массы тесно связаны с кардиометаболическим риском.

Дальнейшие исследования PREDIMED-Plus изучали влияние малоподвижного образа жизни на здоровье сердца. Было установлено, что замена времени, проведенного в сидячем положении, на физическую активность связана с благоприятными изменениями уровня биомаркеров сердечного стресса.

Обзор 2025 года в Cardiovascular Research отметил средиземноморскую диету как одну из наиболее изученных моделей питания для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, ссылаясь на крупные рандомизированные исследования, включая PREDIMED, PREDIMED-Plus, CORDIOPREV и Lyon Diet Heart Study.

Анализ 2026 года из оригинального исследования PREDIMED подчеркнул важность качества продуктов в рационе. Более высокое потребление оливкового масла экстра-класса было связано с меньшим риском сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с обычным оливковым маслом.

Практическое применение

Обновленная стратегия PREDIMED-Plus может использоваться врачами первичной медико-санитарной помощи как устойчивый и экономически эффективный способ профилактики диабета 2 типа в широких масштабах. Вмешательство не требует экстремальных диет, а сочетает привычные продукты, умеренную физическую активность, постепенное снижение веса и профессиональную поддержку.

Организация исследования

В проекте участвовали различные учреждения по всей Испании, включая университеты, больницы и исследовательские центры, а также международные партнеры, такие как Гарвардская школа общественного здравоохранения. Большинство исследователей связаны с институтами CIBEROBN, CIBERESP или CIBERDEM.

Заключение

Исследование PREDIMED-Plus подтверждает, что устойчивые изменения образа жизни, включающие средиземноморскую диету с контролем калорийности, физическую активность и профессиональную поддержку, могут значительно снизить риск развития диабета 2 типа и улучшить показатели здоровья у людей с избыточным весом и метаболическим синдромом.