Основные результаты исследования

Продолжительный прием мелатонина, используемого для коррекции сна, выявил связь с увеличением вероятности развития сердечной недостаточности, госпитализаций по этому поводу и общей смертности среди взрослых с хронической бессонницей. Эти данные были представлены на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2025 году.

Исследование не установило, что именно мелатонин стал причиной повышения указанных рисков, однако результаты подчеркивают необходимость оценки долгосрочной безопасности этой добавки, которую часто считают безвредной или «натуральной» альтернативой для улучшения сна.

О мелатонине

Мелатонин — гормон, который естественным образом вырабатывается эпифизом и регулирует циркадные ритмы, включая цикл сна и бодрствования. Его уровень повышается в темное время суток и снижается при дневном свете. Синтетический мелатонин идентичен природному и широко применяется при бессоннице и смене часовых поясов. В ряде стран, включая США, мелатонин доступен без рецепта, а его состав может различаться в зависимости от производителя.

Дизайн исследования

В исследовании использовались данные международной базы обезличенных электронных медицинских записей TriNetX Global Research Network. Были проанализированы пятилетние медицинские записи взрослых с хронической бессонницей, которые принимали мелатонин не менее года. Эти пациенты сравнивались с группой людей с бессонницей, не использовавших мелатонин. Из анализа исключались лица с ранее диагностированной сердечной недостаточностью или принимавшие другие снотворные препараты.

В основной анализ вошли 130 828 взрослых (средний возраст 55,7 лет, 61,4% женщин) с диагнозом бессонницы. Из них 65 414 человек получали мелатонин по рецепту не менее года. Контрольная группа формировалась из лиц, которым никогда не назначали мелатонин, и сопоставлялась по 40 факторам, включая демографические характеристики, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства.

Результаты

Среди взрослых с бессонницей вероятность развития сердечной недостаточности в течение пяти лет у тех, кто длительно принимал мелатонин (12 месяцев и более), была примерно на 90% выше по сравнению с теми, кто не использовал эту добавку (4,6% против 2,7%). Дополнительный анализ, учитывающий получение как минимум двух рецептов на мелатонин с интервалом не менее 90 дней, показал повышение риска на 82%.

Вторичный анализ выявил, что участники, принимавшие мелатонин, почти в 3,5 раза чаще госпитализировались по поводу сердечной недостаточности (19,0% против 6,6%), а смертность от любых причин за пятилетний период была почти вдвое выше (7,8% против 4,3%).

Ограничения исследования

Исследование имеет ряд ограничений. В разных странах мелатонин регулируется по-разному: в некоторых, например в Великобритании, отпускается только по рецепту, а в других, включая США, доступен без рецепта. У исследователей не было информации о местоположении участников, так как данные были обезличены. Прием мелатонина фиксировался только при наличии соответствующих записей в медицинских документах, поэтому часть людей, приобретавших добавку самостоятельно, могла быть ошибочно отнесена к группе не использующих мелатонин.

Также не учитывалась степень тяжести бессонницы и наличие других психических расстройств, что может влиять на частоту использования мелатонина и сердечно-сосудистый риск независимо от приема добавки. Кроме того, число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности оказалось выше, чем число новых случаев диагноза, что может быть связано с особенностями кодирования в медицинских учреждениях.

Заключение

Исследование выявило связь между длительным приемом мелатонина и повышением риска серьезных неблагоприятных исходов у людей с хронической бессонницей, однако причинно-следственная связь не установлена. Для проверки безопасности мелатонина для сердечно-сосудистой системы необходимы дополнительные исследования.