Медленное снижение дозировки антидепрессантов в сочетании с курсом психотерапии помогает пациентам избежать рецидива депрессии. К такому выводу пришли ученые, проанализировав результаты 76 клинических исследований с участием более 17 тысяч человек.

Масштабы проблемы депрессии

По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия — одна из самых распространённых и тяжёлых проблем психического здоровья, от которой страдает более 5% взрослого населения планеты. Для борьбы с этим заболеванием применяются антидепрессанты, которые восстанавливают баланс нейромедиаторов — химических веществ, передающих сигналы между нервными клетками. Несмотря на то, что такие препараты стабилизируют эмоциональное состояние пациентов, вопрос о том, как и когда безопасно завершить медикаментозную терапию, остаётся открытым.

Риски при отмене антидепрессантов

Неправильная отмена антидепрессантов может привести к синдрому отмены, проявляющемуся тревожностью, бессонницей и перепадами настроения. При этом до сих пор не существует единых клинических рекомендаций по постепенному прекращению терапии.

Новое исследование: как безопасно прекратить приём препаратов

Чтобы определить наиболее безопасный и эффективный способ отказа от медикаментозной поддержки при депрессии, международная исследовательская группа под руководством Деборы Закколетти из Университета Вероны (Италия) провела систематический обзор и метаанализ 76 рандомизированных контролируемых исследований, выполненных за последние десять лет.

В анализ были включены взрослые пациенты с ремиссией депрессии или тревожных расстройств, принимавшие антидепрессанты. Средний возраст участников составил 45 лет, 68% из них — женщины. В большинстве случаев речь шла о депрессии (79% исследований), реже — о тревожных расстройствах.

Сравнение стратегий отмены

Исследователи сравнили несколько стратегий прекращения приёма препаратов: резкая отмена, быстрое снижение дозы (до четырёх недель), медленное снижение (более четырёх недель), частичное снижение (до 50% от минимальной эффективной дозы) и продолжение терапии без изменений. Наблюдение за пациентами длилось в среднем 46 недель.

Результаты показали, что симптомы депрессии и тревоги чаще возвращались после резкой отмены антидепрессантов. У пациентов, которые прекращали приём препаратов без подготовки, риск рецидива был почти вдвое выше, чем у тех, кто снижал дозу постепенно. Наоборот, медленное снижение дозировки в сочетании с психотерапией уменьшало риск повторного обострения на 40–60% по сравнению с резкой отменой. Продолжение приёма антидепрессантов в привычной дозе оказалось сопоставимо по эффективности с медленным отказом от препаратов под контролем специалиста. Это говорит о том, что при правильной стратегии многие пациенты могут отказаться от медикаментов без риска возврата болезни.

Значение результатов и дальнейшие рекомендации

Авторы исследования отмечают, что антидепрессанты по-прежнему играют важную роль в терапии умеренной и тяжёлой депрессии, однако их бессрочное применение не является оптимальным решением. Главная проблема — отсутствие чётких клинических рекомендаций и недостаток психологической поддержки во время отмены лекарств.

Полученные данные могут стать основой для международных рекомендаций по постепенному и контролируемому отказу от психотропных препаратов при ремиссии депрессии и тревожных расстройств.